如何降血压预防脑卒中？

如何降血压预防脑卒中？

华子的一个朋友三年前曾患过脑出血，最近见到他恢复得还不错，已经看不出当初左侧肢体无力的症状。朋友还用左手与华子掰了手腕以证明他的力气，华子不敌。不过朋友说，他仍然感觉左侧肢体仍然比右侧肢体有差距，并没有完全的恢复如初，但他每天都在坚持锻炼，可以看得到自己的进步，希望有一天会彻底痊愈。华子点点头，只有坚持康复锻炼，才是脑卒中最好的恢复方法。

不过朋友又说他的血压控制得不怎么好，总是波动在160/100mmHg左右，问华子应该怎么办？华子问他烟戒了么？他尴尬的笑了笑说，发病最初戒了一段时间，现在恢复了又开始抽了。华子又问他酒还喝么？他又不好意思的点了点头说，偶尔会喝一点啤酒，但比以前喝得少多了。这真让华子有些恨铁不成钢，这样能控制好血压才怪了。

一、高血压与脑出血

华子告诉朋友，他患的是脑出血，又称为出血性脑卒中，占全部脑卒中的20%~30%，其余的70%为缺血性脑卒中，又称脑梗死。无论是脑出血还是脑梗死，其病因都与高血压密切相关。在脑卒中的预防上，脑出血与脑梗死的基础治疗方案相同，都是降低血脂，控制血糖，改善动脉粥样硬化，逆转硬化斑块，其中最重要的就是要控制血压。

脑卒中与高血压的关系密不可分，但单纯的一过性的高血压并不会引起脑出血，曾有人观察过正常的脑动脉血管可以承受1500mmHg的压力而不会爆裂。所以脑出血的病理基础主要是脑动脉发生了粥样硬化，硬化后的血管无法承担过高的血压而爆裂，从而引发了脑出血。发生粥样硬化的脑动脉，也容易发生血栓，造成脑梗死。所以临床上常会看到脑出血的患者也会同时并发脑梗死。

二、危险的高血压

长期不加控制的高血压、高血脂、高血糖都是诱发动脉发生粥样硬化的原因。高血压也是诱发脑卒中最主要的原因，脑卒中也是高血压最严重的后果。所以说高血压是三高中最危险的因素，所以预防脑卒中，尤其是预防出血性脑卒中，对血压的控制最重要。

三、预防脑卒中如何控制血压

1、使用降压药物：有部分患者因为其他疾病引发的继发性高血压难以降低，如患有嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原生性醛固酮增多症等疾病，使用降压药物的效果往往不佳，需要针对疾病本身进行治疗，这部分继发生高血压的患者大概占全部高血压患者的5%左右。

对原发性高血压患者，在我国完成的较大样本的降压临床试验中，证实以钙通道阻滞剂（CCB，地平类）可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。降血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB＞利尿剂＞ACEI＞ARB＞受体阻断剂。所以在单药控制血压效果不好时，可以用CCB作为基础用药，再联合使用利尿剂，ACEI（普利类）或ARB（沙坦类），受体阻断剂（洛尔类）等药物进行治疗。

2、进行生活干预：包括控制体重，将体重的BMI指数尽量控制在24（体重公斤数除以身高米的平方）之内；中国约有70%的人为钠盐敏感型高血压，所以限盐可以降低血压，每天摄入盐不超过6克；补充钾可以对抗钠的升压作用，每日要多吃富含钾的新鲜水果和蔬菜，有利于降压；尽量少吃或不吃肥肉和动物内脏，每日植物油摄入不宜超过25克，有助于控制血脂及血压；戒烟戒酒；增加运动；减轻精神压力。

高血压患者一定要记得，非药物治疗是药物治疗的基础。改善生活方式，消除不利于健康的生活方式，才能更好的降低血压，减少高血压以及心血管病的发作风险。除了养成良好的健康习惯，预防脑卒中还要注意平时不要用力过猛，避免情绪激动，不要用力排便，不要做过于激烈的运动。

高血压是一种可以控制但是不能治愈的疾病，需要长期坚持治疗才可以控制血压及预防其对身体多个系统的损害。用药应该在医生指导下进行，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或药师。

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